自體肋骨隆鼻手術

自體肋軟骨隆鼻手術說明

傳統東方人隆鼻手術大都是植入「人工矽膠」鼻骨,這也是目前鼻整形 常用的方法,但有可能容易產生排斥且外觀並不自然,隨著時間可能會 出現矽膠形狀外露、移位、感染及鼻部軟組織攣縮變形。

針對這些缺點, 顏面整形重建醫師「乾坤挪移法」,取下患者右胸自體一小段肋軟骨, 加以巧妙雕琢形狀大小後,當做鼻樑骨以加高鼻樑高度,自體肋軟骨隆鼻讓鼻型更加自然 堅挺,產生所謂的「排斥」,且副作用極低。

此項手術雖在歐美已實施多年,但因手術需全身麻醉、住院,手術困難度及風險較傳統人工矽膠隆鼻術高。手術需時較久,費用遠較傳統隆鼻術高。 肋軟骨隆鼻法的鼻整形術,目前已用於鼻子美容手術,適用於排斥其他隆鼻才質、嚴重塌鼻 及短鼻,並可治療因矽膠隆鼻而產生的併發症及顏面外傷導致馬鞍鼻(塌鼻) 的患者。

國內於最近十年多來已漸漸用於鼻部重建整形多,技術已相當成熟了。 對於常從事戶外運動之年輕人、短鼻、馬鞍鼻、接受過矽膠隆鼻手術後產生感染或術後其他併發症者,建議可優先考慮「肋軟骨移植鼻整形」。或是排斥使用人工物的消費者, 可以使用肋軟骨移植。

自體肋骨/耳軟骨移植鼻整形

♦術前因個人條件而異,須由專業醫師評估建議治療項目,術後成效會因每人體質反應與修復狀況有所不同♦

全自體軟骨隆鼻的重點在於肋軟骨的取得。

首先必須先量取患者的鼻部尺寸,計算所須的軟骨大小後,於前胸處靠近第七肋骨處切開一道約4~5公分的傷口,將軟組織與肌肉撥離後可見到肋軟骨,即可進行軟骨膜的分離並將所須軟骨取出,此時應小心保留完整的肋骨膜與部份軟骨,以利其術後軟骨能夠再生與復原。待確認取出的軟骨容量與尺寸無誤後,即可縫合前胸傷口。

取出的軟骨應是彎曲或不平的,此時必須截取最適當的部份,花費許多時間雕刻軟骨,將肋軟骨修成如人工鼻模般的樣子,即可準備植入鼻內。

其餘步驟如開放式隆鼻法則與一般韓式隆鼻雷同,但如患者本身有著嚴重的鼻變形的話,則必須要加上鼻骨截骨術的矯正方能達到完美。

各式隆鼻手術比較表

  美日傳統隆鼻(I/L) 韓式二段隆鼻 韓式三段隆鼻 自體肋軟骨隆鼻
適合對象 鼻頭佳只需調整鼻樑高度者 鼻頭塌陷、鼻樑較低者(馬鞍/朝天/鷹勾/蒜頭鼻) 鼻頭肥厚塌陷、鼻樑鼻背過低或嚴重凹陷者(馬鞍/朝天/鷹勾/蒜頭鼻) 對假體排斥或併發感染、嚴重鼻子孿縮、嚴重塌鼻 及短鼻或個人意願的患者
手術方式 鼻腔內隆鼻法 開放式隆鼻法取耳軟骨重建鼻頭 開放式隆鼻法取鼻中膈或肋軟骨軟骨重建鼻頭 開放式隆鼻法取肋軟骨重建山根鼻頭並取耳軟骨/鼻中膈重建鼻頭
手術切口 單側鼻腔內切口 鼻中柱切口 鼻中柱切口 鼻中柱切口,前右胸傷口
手術內容 用I/L型鼻膜撐起山根鼻樑,無法做鼻形雕刻。 用I/L型鼻膜撐起山根鼻樑,取耳軟骨撐起鼻頭塑型,同時可做鼻翼軟骨對縫等鼻頭雕刻手術。 用I/L型鼻膜撐起山根鼻樑,取鼻中膈軟骨撐起鼻中柱延長鼻形、鼻頭塑型,同時可做鼻翼軟骨對縫等鼻頭雕刻手術。 取肋軟骨重建山根鼻頭、取耳軟骨墊鼻背使之自然最後取適當鼻中膈或多餘材料重建鼻頭支撐。
麻醉方式 局部麻醉 局部麻醉或舒眠 舒眠麻醉 全身麻醉
手術時間 1小時 1.5-2小時 3小時 3.5小時
恢復期 7天(7天後拆線) 7-15天(7天後拆線) 7-15天(7-10天後拆線) 7-15天(7-10天後拆線)
自然期 14天 30-60天 30-60天 30-60天
鼻模材質 I/L型矽膠或卡麥拉鼻模 I/L型矽膠或卡麥拉鼻模或GOTEX鼻模、加取耳軟骨 I/L型矽膠或卡麥拉鼻模或GOTEX鼻模、加取鼻中膈或肋軟骨 自體肋軟骨
排斥率  
感染率   極低
優缺點 手術時間短、恢復期短、當皮膚老化時,可能會看到人工鼻骨的輪廓,容易位移且觸感不自然 效果自然 可根據鼻型條件量身打造 效果自然 可根據鼻型條件量身打造 針對嚴重扁塌、短鼻,對假體排斥或併發感染

自體肋軟骨與人工骨材料隆鼻方式比較

   自體肋軟骨隆鼻 人工材料隆鼻
使用材料 自體肋軟骨 人工鼻膜、Goretex
手術方式 開放式隆鼻法 傳統或韓式(開放式)隆鼻法
手術時間 4小時以上 1-3h
手術切口 鼻小柱及前胸4-4公分切口(取肋軟骨) 單側鼻內(傳統)、鼻小柱(韓式)
麻醉方式 全身麻醉 舒眠或局部麻醉
手術時間 2-3小時 1小時
恢復期 7-10天 7天
拆線 7天 7天
自體吸收 輕微
優缺點 全自體組織、無排斥且低感染率、無穿出之可能性、軟骨量大且可充分運用 運用方便、費用較低、施術較易但無法用於嚴重鼻形變形扁塌者

各式隆鼻手術案例分享

♦術前因個人條件而異,須由專業醫師評估建議治療項目,術後成效會因每人體質反應與修復狀況有所不同♦

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隆鼻注意事項說明

術前注意事項

1.手術前或手術當天,需完全誠實告知護理諮詢師或醫師自己身體狀況,如有相關病史、特異體質(如過敏或蟹足腫體質等)感冒或是懷孕等等情況皆須告知醫護人員。

2.術前一周必須開始停止服用任何抗凝血藥物或是保健品,例如:阿斯匹靈、維生素E、銀杏、靈芝、深海魚油等等,也請停止服用任何活血補品。

3.手術前需預付手術訂金為手數金額的3成。如要更改預約時間,請於三天錢來電告知。如預約當天無故未到,且沒在規定時間內告知,將不予以退還訂金。

4.手術項目執行需年滿20歲,未滿歲數者,須由法定代理人陪同簽屬相關同意書。

術後注意事項

1.術後1-3天最為腫脹,可冰敷減緩疼痛與消除腫脹。每次冰敷20分鐘,間隔1小時後再繼續冰敷,一天最好10次以上,睡著後便可不用刻意起床冰敷。

2.術後第5天便可採溫敷方式,溫度不要過高,以免燙傷或造成色素沉澱。每次濕溫敷5分鐘,間隔1小時後再繼續濕溫敷,一天大約10次。

3.術後約一周消腫6-8成,偶有瘀血情形,瘀血情形會在1-2週內慢慢退去;消腫情形仍需依個人體質以及照護程度而定。

4.術後需規則服藥,避免傷口感染。不可食用刺激性食物尤其像是抽煙、喝酒。因尼古丁會影響新陳代謝及延緩組織修復,嚴重時會造成皮膚壞死。

5.術後可正常洗臉,但需避免洗面乳和保養品碰觸到傷口。並要保持傷口乾靜乾燥及定時換藥。

6.術後2週傷口便可以拆線,仍需換藥並維持傷口乾燥清潔。

7.術後1個月內請勿作擤涕動作與捏或揉鼻子、趴睡、大力碰撞,也應少戴眼鏡以避免移位,也需避免擠痘痘粉刺和做臉,以減少感染機會。

8.術後2~3個月避免劇烈運動與碰撞,建議在休息或睡覺時把頭部抬高,以減少水腫。手術後如有感冒、牙痛、發燒,不可自行服用其他成藥,手術部位異常腫脹發紅或是疼痛甚至有流膿現象,請立即回診告知醫師。

自體肋軟骨隆鼻常見問題 Q&A

Q1.為何或何時需要做全自體軟骨隆鼻?
  • 最早全自體軟骨隆鼻是用在鼻部嚴重外傷病人、唇顎裂病患合併鼻部塌陷,或是先天鼻部條件極差的患者,對這些患者來說隆鼻植入的人工材料鼻無法完全矯正或是在美觀上仍有不足等問題,如此一來自體肋軟骨隆鼻便成為唯一選擇。此外,也適用於完全不願意接受人工材質來隆鼻的情況,在人體中只有肋骨能提供這麼大量的軟骨而完全不用到人工材質。
Q2.隆鼻術後多久才會自然呢?
  • 一般手術後七天會拆線,若有勤勞的冰敷與溫敷大約二週就可消腫8成左右,但若要感到非常自然大約在3個月左右喔!
Q3.隆鼻後會影響正常生活嗎?
  • 術後2個月內勿做激烈運動,但一般日常活動還是可以的喔!若有縮鼻翼者建議盡量不要大笑以免拉扯傷口產生疼痛,3個月左右較穩定後就可以恢復原本的運動囉(如跑步,打球)!

Q4.隆鼻手術後可以從事劇烈運動嗎?鼻子會不會變得比較脆弱呢?
  • 隆鼻後約兩個星期,周邊組織就已大致癒合,置於鼻樑的植入物也不太容易位移了。建議手術一個月後可以從事一般運動跑步、跳舞、打網球等,手術三個月後可以從事劇烈運動游泳,潛水等。
Q5.手術後可以戴眼鏡嗎?
  • 建議手術後兩週內不要戴眼鏡,但可以配戴隱形眼鏡。若一定需要戴有框眼鏡,可使用膠布黏貼於鏡框中間,固定於前額以避免鏡框直接壓迫鼻樑。
Q6.隆鼻的時候會感覺疼痛嗎?會打止痛針嗎?
  • 隆鼻手術過程中有施打麻醉藥所以不會感覺疼痛,但麻藥退後會比較不舒服,此時冰敷可以緩解不適或口服藥即可,不太需要到打止痛針的地步。
Q7.我聽說如果有使用鼻中膈軟骨進行鼻整形手術,鼻內會塞很多填塞物很不舒服是真的嗎?
  • 醫師在手術中都會將鼻中膈黏膜仔細止血縫合,因此術後不需要也不會在鼻內放置任何鼻內填塞物,因此術後不會有鼻部脹塞感,也不需要經歷將鼻填塞物取出的痛苦。
Q8.使用肋軟骨隆鼻,會有彎曲的風險嗎?
  • 根據醫學文獻報告,使用肋軟骨施行鼻整形手術出現彎曲的機率約2-5%。
  • 不論自體或異體肋軟骨都有出現彎曲的可能性。除了肋軟骨本身的特性外,彎曲機率高低與醫師手術技巧也有關係。因此若要以自體或異體肋軟骨來施行鼻整形手術,一定要找經常施行肋軟骨鼻整形手術的專業醫師才能有最好的手術成果。
Q9.如果植入鼻內的肋軟骨出現彎曲,可以施行手術再進行調整嗎?
  • 可以的,若肋軟骨出現彎曲,可以經由二次手術將彎曲的肋軟骨重新雕刻,進行調整,恢復筆直。
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